Peut-on prédire et prévenir le risque de destruction structurale ?
A propos d’une matrice On l’a vu, les chances de parvenir à l’objectif thérapeutique sont équivalentes dans les 4 groupes dès la fin de la première année de traitement. La…
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A propos d’une matrice On l’a vu, les chances de parvenir à l’objectif thérapeutique sont équivalentes dans les 4 groupes dès la fin de la première année de traitement. La…
Un retentissement difficile à évaluer Goethe, un géant de la littérature germanique, était atteint d’une hyperostose vertébrale ankylosante. Si l’étude paléopathologique de son squelette permet d’établir ce diagnostic, il est…
Se désengager est possible Pouvoir arrêter le traitement est certainement le voeu le plus cher d’un patient… dès qu’il va bien. Est-il possible de rester en rémission sans traitement ?…
Apport d’une nouvelle technique d’imagerie à la décision thérapeutique dans les ostéopénies densitométriques L’ostéoporose est une préoccupation majeure de santé publique. Elle se manifeste par des fractures, parfois grevées d’une…
Une évolution au regard des avancées techniques Les critères de classification des myopathies inflammatoires ou myosites idiopathiques (MII) ont évolué avec les descriptions physiopathologiques et les avancées techniques. Les nombreuses…
Un nouvel agent d’infections aiguë et chronique L’hépatite E est une cause fréquente d’hépatite virale aiguë dans les pays en développement (Asie centrale et Asie du Sud-Est, Inde et Afrique…
Quels messages retenir pour la pratique courante ?
Dans toutes les disciplines scientifiques, il est des travaux fondateurs, qui marquent durablement les esprits et les pratiques. L’étude BeSt fera indiscutablement partie de ceux-ci dans la thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde (PR).
En effet, cette étude a non seulement fourni par elle même de multiples résultats, mais elle aura inspiré un courant majeur d’études de stratégies thérapeutiques qui enrichissent d’année en année la littérature et la pensée rhumatologique.
L’essentiel BeSt est une étude au schéma inhabituel, qui rend indiscutablement la lecture des résultats beaucoup plus difficile que dans un essai clinique classique. Il y a plusieurs points cruciaux…
Une question capitale Le méthotrexate (MTX) est devenu la pierre angulaire du traitement de la PR, et le traitement de fond de première intention. Il est donc capital pour tout…
Donner un autre DMARD en monothérapie ou une association de DMARD s ? Faut-il d’emblée prescrire une biothérapie ? Cette question se pose très fréquemment : le MTX ne donne…
Un point prioritaire Question fondamentale, à laquelle seules les études de stratégies peuvent répondre. C’est donc bien entendu un des objectifs prioritaires de l’étude BeSt, et le point abordé dès…
Des essais cliniques intéressants La sclérodermie systémique est une maladie rare (environ 160 cas par million d’habitants en France) qui associe des dysfonctions immunitaires, des anomalies vasculaires et une fibrose…
Un résumé de l’actualité Plusieurs études ont retenu notre attention dans le domaine des spondylarthropathies : diagnostic, classification, recommandations, rééducation, traitements… En voici une synthèse.
Un effet méconnu des anti-TN Fα, composante neuropathique des lombalgies Nous avons sélectionné deux études concernant la douleur en rhumatologie, l’une abordant les modes d’action des anti-TNF et l’autre la…
Rôle pro-inflammatoire des adipokines et influence sur la dégradation structurale Les adipocytokines ou adipokines (ADK) sont des protéines synthétisées de façon prédominante par le tissu adipeux. Plus de 50 ADK…
