JNR 2018 – Controverses en rhumatologie – Alimentation et prévention de la polyarthrite rhumatoïde

Alimentation et survenue de polyarthrite rhumatoïde

Beaucoup de données sur l’alimentation dans la survenue d’une polyarthrite rhumatoïde sont issues des cohortes de la Nurse Health Study. Deux cohortes ont été instituées : la première a inclus 23 245 infirmières âgées de 30 à 55 ans suivies de 1980 à 2008, la seconde a inclus 91 339 infirmières âgées de 25 à 42 ans suivies de 1991 à 2009. 913 infirmières ont développé une PR (suivi de 3 511 050 patients années).

Place du régime méditerranéen

Ces deux cohortes ont permis de rechercher l’intérêt potentiel du régime méditerranéen qui a été évalué à l’aide de questionnaire (questionnaire permettant de grader la qualité du régime méditerranéen de 0 à 9). Il n’a pas été retrouvé dans ces cohortes d’effet protecteur du régime méditerranéen sur la survenue d’une PR qu’il s’agisse des PR séronégatives ou séropositives (1). Une étude cas témoin réalisée en Suède n’a pas montré non plus un effet protecteur (2). Ainsi, dans sa revue de la littérature, Forsyth considère que le régime méditerranéen ne doit pas être proposé pour la prévention de la PR chez les sujets à risque (3).
Toutefois, ces résultats doivent être tempérés par l’étude de Di Giuseppe qui a montré un effet protecteur du régime méditerranéen avec un effet dose, mais uniquement chez les hommes, ce qui pourrait expliquer les résultats négatifs observés dans les cohortes de la NHS (4). Dans cette étude, 1 726 cas de polyarthrite rhumatoïde incidente ont été appariés sur l’âge, le genre et le lieu de résidence à 3 683 sujets contrôle. La diminution du risque de PR chez les patients ayant un score de régime méditerranéen à 3 est de 35 %, de 38 % chez ceux ayant un score entre 4 et 6 et de 51 % chez ceux ayant un score de 6 à 9. La diminution du risque est uniquement observée chez les PR anti-CCP positive.