Spondyloarthrite

1) De l’effet bénéfique de l’utilisation des statines

Le risque cardio vasculaire est bien connu dans les différentes maladies inflammatoires ; en particulier la spondyloarthrite (SA), qui est associée à un surrisque de mortalité cardio vasculaire (HR = 1,36). Les statines réduiraient la mortalité dans la population générale de 9 à 14 % en prévention primaire. L’hypothèse : l’introduction de statines est associée à un moindre risque de mortalité dans la SA, comparativement aux patients n’ayant pas eu de statines. Les auteurs ont utilisé la base de données de la population générale du Royaume-Uni (de 2000 à 2014), avec analyse du score de propension sur 50 variables, et calcul de HR pour la mortalité (Fig.1). Durant cette période, 271 décès sont notés chez les patients SA et rhumatisme psoriasique ayant initié un traitement par statines, et 376 appariés en propension chez les patients n’en ayant pas initié, avec des taux d’incidence respectifs de 17 et 25/1 000 patients-années. L’initiation de statines est associée à une réduction de mortalité toutes causes confondues de 32 % (HR = 0,68 [0,57-0,81]). Il faut cependant signaler que, comparés aux cohortes non appariées, les initiateurs de statines avaient un risque de mortalité plus élevé de 44 % (expliquant sans doute cette prescription).