JNR 2019 – Spondyloarthrite

Activité physique et fibromyalgie dans la SpA

L’importance de l’activité physique dans les maladies chroniques et en particulier rhumatologiques est reconnue et a justifié la publication d’un décret fin 2016 portant sur les modalités de prescription d’une activité physique adaptée pour les personnes souffrant d’une affection de longue durée.
L’activité physique a un effet bénéfique sur le plan métabolique, osseux, musculaire, mais aussi cardiovasculaire et en termes de qualité de vie. L’Eular a proposé en 2018 des recommandations pour l’activité physique chez les patients atteints de rhumatismes inflammatoires et d’arthrose. Les recommandations internationales ou nationales concernant la prise en charge des patients atteints de spondyloarthrites préconisent d’encourager l’exercice physique en général et recommandent les exercices physiques spécifiques à domicile. Les études ont montré que les patients atteints de spondylarthrite (SpA) avaient une moindre activité physique comparativement à la population générale. Il a par ailleurs été montré que l’activité physique avait, en particulier dans la SpA axiale, un effet bénéfique par rapport aux patients non exposés à un programme d’activité, sur les aspects métrologiques (mobilité), mais aussi sur la douleur, sur l’activité de la maladie (BASDAI), la dépression, et le système cardiovasculaire (1, 2). Il existe aussi un effet de prévention de la sarcopénie. Les craintes d’un effet délétère de l’activité physique en cas de rhumatisme inflammatoire, et à l’origine d’une kinésiophobie, ne sont pas fondées au vu des résultats précédents et de l’absence d’effet négatif de la sollicitation des enthèses par un programme d’exercice intensif, sur l’activité du rhumatisme périphérique (rhumatisme psoriasique) (3).