SIDA et syndrome de restauration immunitaire

Quel effet sur l’organisme de la réapparition des CD4 ?

Le syndrome de reconstitution immune regroupe l’ensemble des manifestations inflammatoires survenant lors de la reconstitution d’une réponse immune insuffisamment
régulée au décours d’une phase d’immunodépression. Il correspond au passage brutal d’un état d’immunodépression acquis (secondaire à une pathologie infectieuse, VIH, tuberculose, ou induit par une thérapeutique anticancéreuse ou immunosuppressive) à un état d’immunité fonctionnelle du fait de la mise en route d’un traitement anti-infectieux efficace ou de l’arrêt d’un traitement immunosuppresseur.
Comme nous le rappelle Didier Alcaix, la description de ce syndrome est récente, et a constitué la très mauvaise surprise des premiers traitements efficaces du SIDA. Pour
autant, des phénomènes équivalents avaient été observés bien plus tôt. On peut, par exemple, en rapprocher le syndrome de réversion, correspondant aux réactions fébriles, aux adénopathies, à l’aggravation des lésions cutanées, aux uvéites ou néphropathies observées lors de l’introduction d’une antibiothérapie efficace au cours d’une lèpre. On peut également rapprocher de ce syndrome l’émergence de pathologies dysimmunitaires au décours de la grossesse, ou l’aggravation d’une pathologie infectieuse comme la tuberculose ou l’hépatite B à l’arrêt d’un traitement anti-TNF.
Ainsi, ce syndrome mérite indiscutablement d’être connu du rhumatologue, car il constitue le prototype d’un ensemble de pathologies observables lors de la restauration d’une immunité efficace, bien au-delà de l’infection par le VIH.