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Un élément au coeur des maladies auto-inflammatoires L’étude de maladies auto-inflammatoires héréditaires rares a permis de mettre en évidence l’existence de macrocomplexes protéiques pro-inflammatoires appelés inflammasomes. Quelles sont les protéines…
De la colchicine aux inhibiteurs de l’IL-1 Cet article passe en revue les différents traitements utilisés pour la prise en charge des maladies inflammatoires : colchicine pour la fièvre méditerranéenne…
Centres de référence, centres de compétence, laboratoires diagnostiques, associations de malades Les maladies auto-inflammatoires (MAI) incluent des maladies héréditaires et des maladies multifactorielles (1-2). La plupart sont extrêmement rares et…
Passage en revue des différentes pathologies A côté des maladies prototypes que sont les fièvres récurrentes héréditaires, le concept de maladie auto-inflammatoire est aujourd’hui étendu à des affections plurifactorielles, plus…
La corticothérapie ne fait pas l’unanimité Déterminer scientifiquement quelle est la meilleure stratégie thérapeutique à mettre en oeuvre dans une PR débutante est certes un objectif louable, mais il est…
Vers une plus grande justification des prescriptions ? L’un des sujets les plus épineux dans le débat concernant l’utilisation précoce des anti-TNF… Les rhumatologues français sont bienheureux (si, si…), nous…
A propos d’une matrice On l’a vu, les chances de parvenir à l’objectif thérapeutique sont équivalentes dans les 4 groupes dès la fin de la première année de traitement. La…
Se désengager est possible Pouvoir arrêter le traitement est certainement le voeu le plus cher d’un patient… dès qu’il va bien. Est-il possible de rester en rémission sans traitement ?…
Alors, que retenir de BeSt ? Conçue il y a une dizaine d’années, l’étude BeSt valide l’ensemble des grands paradigmes actuels de la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde…
Une question capitale Le méthotrexate (MTX) est devenu la pierre angulaire du traitement de la PR, et le traitement de fond de première intention. Il est donc capital pour tout…
Donner un autre DMARD en monothérapie ou une association de DMARD s ? Faut-il d’emblée prescrire une biothérapie ? Cette question se pose très fréquemment : le MTX ne donne…
Un point prioritaire Question fondamentale, à laquelle seules les études de stratégies peuvent répondre. C’est donc bien entendu un des objectifs prioritaires de l’étude BeSt, et le point abordé dès…
Quels messages retenir pour la pratique courante ?
Dans toutes les disciplines scientifiques, il est des travaux fondateurs, qui marquent durablement les esprits et les pratiques. L’étude BeSt fera indiscutablement partie de ceux-ci dans la thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde (PR).
En effet, cette étude a non seulement fourni par elle même de multiples résultats, mais elle aura inspiré un courant majeur d’études de stratégies thérapeutiques qui enrichissent d’année en année la littérature et la pensée rhumatologique.
L’essentiel BeSt est une étude au schéma inhabituel, qui rend indiscutablement la lecture des résultats beaucoup plus difficile que dans un essai clinique classique. Il y a plusieurs points cruciaux…
