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TRANSITION ENFANT-ADULTE EN RHUMATOLOGIE

Un moment important de la prise en charge

L’arthrite juvénile idiopathique regroupe l’ensemble des atteintes articulaires débutant avant l’âge de 16 ans et sans cause identifiée. La classification internationale (ILAR) (Tab. 1) définit sur une base clinique six maladies différentes: l’arthrite systémique, l’oligoarthrite, les polyarthrites avec facteur rhumatoïde (poly FR+), les polyarthrites sans facteur rhumatoïde (poly FR-), les arthrites avec enthésites (ERA) et l’arthrite psoriasique. Seules les poly FR+ et les ERA sont respecti- vement superposables à la polyarthrite rhumatoïde et aux spondylarthrites de l’adulte. Les oligoarthrites sont spécifiquement une pathologie pédiatrique ; les arthrites psoriasiques comportent un groupe à début précoce, à prédominance féminine, proche des oligoarthrites et un groupe à début tardif, à prédominance masculine, proche des ERA. Les arthrites systémiques (AJIs) sont proches des maladies de Still de l’adulte mais les critères diagnostiques imposent la présence d’emblée d’arthrites. Dans près d’un cas sur deux, l’AJI reste évolutive à l’adolescence et à l’âge adulte, rendant nécessaire « la transition » de ces patients dans les services de rhumatologie adulte.

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