Rôle des sacro-iliaques dans la lombalgie chronique

Un peu d’anatomie 

L’articulation sacro-iliaque (SI) est une amphi-arthrose avec une partie cartilagineuse antéro-supérieure et une partie ligamentaire postéro-inférieure. Il s’agit donc d’une articulation peu mobile surtout sujette aux forces de contraintes et aux forces de cisaillement lors du cycle de la marche. En effet, le poids des membres supérieurs et du tronc se répartit via les articulations SI aux membres inférieurs. La contre-­pulsion exercée par le sol, permettant la station debout, se répartit elle aussi dans l’anneau pelvien. Différentes conditions (trouble de la statique rachidienne, surpoids abdominal, microtraumatismes répétés…) peuvent conduire à une répartition de ces contraintes mécaniques différente de celle attendue physiologiquement générant de l’arthrose. Des poussées inflammatoires arthrosiques, douloureuses, sont alors possibles (Fig. 1).