Il est des patients qui marquent la carrière d’un médecin. La patiente dont je vous rapporte ici l’histoire en fait partie ! Je l’ai accompagnée pendant près de 15 ans, du diagnostic à son décès, et, pendant de nombreuses années qui ont suivi, son mari et sa fille ont continué à prendre un rendez-vous de consultation annuel, avant Noël, pour évoquer son souvenir et couvrir nos aides-soignantes et infirmières de chocolats… Mais revenons au début de cette histoire.

L’histoire clinique

Mme B., 52 ans, nous est adressée par son pneumologue pour des douleurs osseuses diffuses (rachis lombaire, bassin, racine des membres inférieurs, côtes) évoluant depuis 8 mois, associées à une fatigue intense et à une faiblesse musculaire (elle éprouve beaucoup de difficultés à se lever d’une chaise). Elle a récemment présenté plusieurs fractures de côtes à la suite d’efforts de toux engendrés par un épisode de bronchite.

Les antécédents

Mme B. a de nombreux antécédents.

• Elle a été hospitalisée en hématologie à l’âge de 32 ans pour un épisode de profonde altération de l’état général associé un syndrome fébrile, une poly-adénopathie et une monocytose majeure (> 4 000 monocytes par mm³), ayant fait craindre une leucémie myéloïde aiguë. On a finalement conclu à une infection virale à EBV, devant une séroconversion EBV, l’absence de blaste sur l’hémogramme, et sur les données du myélogramme qui mettait en évidence une hypercellularité réactionnelle (myéloïde et lymphoïde), une augmentation des monocytes (30 %), et seulement quelques lymphocytes atypiques. Le tableau clinique et biologique s’était progressivement normalisé en 8 à 10 mois, confirmant ce diagnostic.