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Ostéoporose et maladie de Parkinson – Partie II – Prise en charge thérapeutique

La maladie de Parkinson (MP) se complique d’une ostéoporose (OP), associée à un risque élevé de chutes, les patients ont ainsi un risque élevé de fractures, notamment à la hanche. L’OP de la MP est multifactorielle, impliquant des facteurs nutritionnels et carences vitaminiques, une perte de poids avec une sarcopénie, mais aussi les traitements de la MP comme la lévodopa. L’évaluation et la prise en charge de l’OP de la MP sont pluridisciplinaires. L’évaluation de l’atteinte osseuse doit être envisagée précocement dans la prise en charge globale du patient, avec interrogatoire sur les facteurs de risque, antécédent de fractures, risque de chutes et évaluations osseuses spécifiques (ostéodensitométrie et calcul du score FRAX). La prise en charge implique des mesures générales, dont la prévention des chutes, des mesures non pharmacologiques et pharmacologiques. Les traitements médicamenteux de l’OP ont été rarement évalués chez les sujets avec MP, nécessitant des études spécifiques. Des recommandations nationales/internationales de prise en charge de l’OP de la MP sont hautement souhaitables dans cette pathologie à risque élevé de chutes et de fractures.

La partie I – Données épidémiologiques et mécanismes physiopathologiques est à retrouver dans Rhumatos 208 (novembre 2025).

 

Introduction

La maladie de Parkinson (MP) est la deuxième maladie neurodégénérative la plus fréquente après la maladie d’Alzheimer (1). Elle se caractérise par des symptômes moteurs et non moteurs.

Les symptômes de la maladie de Parkinson

• Les principaux symptômes moteurs de la MP comprennent la triade motrice (tremblements au repos, rigidité et bradykinésie), ainsi que des troubles posturaux et de la marche. Ces signes moteurs résultent principalement de la perte progressive des neurones dopaminergiques dans la substancia nigra pars compacta du cerveau du fait de l’accumulation d’agrégats intracellulaires de α-synucléine, ou corps de Lewy, avec comme conséquence une baisse importante de la quantité de dopamine.

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