Mise à jour des recommandations de la SFR pour la prise en charge en pratique courante des malades atteints de spondyloarthrite, incluant le rhumatisme psoriasique

Introduction

La Société française de rhumatologie (SFR) a sollicité une mise à jour de ses recommandations de prise en charge des patients atteints de spondyloarthrite (SpA). Les précédentes avaient été élaborées en 2017.
La SpA regroupe différentes entités nosologiques dont le rhumatisme psoriasique, reconnaissant des manifestations cliniques et d’imagerie communes, et partageant des mécanismes physiopathologiques et génétiques. La classification actuelle se décline principalement selon la présentation phénotypique axiale (radiographique et non radiographique) ou périphérique (arthritique, enthésitique), avec la possibilité de manifestations extra-rhumatologiques (psoriasis, uvéite, maladies inflammatoires chroniques de l’intestin), illustrant le polymorphisme de la maladie.
Des données nouvelles dans le domaine thérapeutique de la SpA axiale et du rhumatisme psoriasique sont disponibles avec certaines nouvelles indications (SpA axiale non radiographique, rhumatisme psoriasique) et de nouveaux traitements ciblés. De même, de nouvelles recommandations internationales sont venues enrichir le débat. Si les essais thérapeutiques du rhumatisme psoriasique concernent principalement les formes périphériques polyarticulaires, l’atteinte axiale du rhumatisme psoriasique d’une part et les formes périphériques de SpA d’autre part ont fait l’objet de développements récents et ne correspondent pas actuellement à des autorisations de mise sur le marché (AMM). L’ensemble justifie ainsi une actualisation des recommandations existantes regroupant SpA et rhumatisme psoriasique.
Ces nouvelles recommandations, élaborées selon la méthodologie standard, se déclinent en cinq principes généraux et quinze groupes de recommandations, avec niveau de preuve (A à D) et degré d’accord des experts (0 à 10).