L’évaluation des comorbidités chez les patients RIC comme standard de qualité – de la théorie à la mise en pratique

On sait que les patients atteints de rhumatismes inflammatoires chroniques présentent certaines comorbidités : cardiovasculaires, ostéo­porose, infections, etc. S’il existe des recommandations pour la prise en charge de ces comorbidités publiées par la Société française de rhumatologie, on se rend cependant compte qu’elles ne sont pas souvent suivies. À ce titre, l’étude internationale COMOSPA (1), incluant quasiment 4 000 patients atteints de spondylarthrite, avait montré que le suivi des comorbidités, en accord avec les recommandations, était loin d’être optimal, avec, par exemple, moins de 10 % de patients qui étaient vaccinés contre le tétanos, moins de 20 % contre le pneumocoque ou encore moins de 45 % des femmes qui avaient bénéficié d’un screening pour le dépistage du cancer du sein. 

De manière intéressante, à l’issue de cette étude nous avons pu détecter respectivement 14, 21 et 5,2 % de risque d’hypertension, de cholestérol et d’hyperglycémie. Cela prouve qu’avec une intervention, il est possible de dépister des facteurs de risque ignorés par le patient. 

Tout ceci montre qu’il est nécessaire aujourd’hui d’améliorer la prise en charge de ces comorbidités. Si on se réfère à ce qui avait été publié par Athan Baillet en 2016 (2), dans un article paru dans Annals of Rheumatic Diseases qui recueillait les points Eular à considérer pour le reporting, screening et prévention des comorbidités, il y avait trois notions essentielles qui se dégageaient des principes généraux : la présence des infirmiers, la réalisation d’une revue standardisée périodique ou d’une évaluation standardisée périodique et le rôle des patients.