Les manifestations articulaires des hépatopathies

Que révèlent-elles ?

La découverte d’anomalies du bilan hépatique chez des patients avec des manifestations rhumatologiques, et en particulier articulaires, doit conduire le rhumatologue à une réflexion diagnostique.
D’une part, il peut s’agir de manifestations hépatiques d’un rhumatisme inflammatoire chronique (1, 2) plus rares que les atteintes hépatiques médicamenteuses ; d’autre part, les manifestations articulaires peuvent venir révéler une hépatopathie comme l’hémochromatose ou l’hépatite auto-immune (HAI). Enfin, des hépatopathies, comme la cirrhose biliaire primitive et l’hépatite chronique par le virus C, peuvent être associées à des maladies rhumatologiques.
C’est dire que, devant un bilan de polyarthropathie, le foie doit être en ligne de mire du rhumatologue : malheureusement, les anomalies du bilan hépatique ne sont pas toujours constantes ou sont fluctuantes. Les implications thérapeutiques sont évidentes. Il ne sera pas abordé dans cet article les manifestations rhumatologiques des maladies du pancréas (3), ni les manifestations osseuses des hépatopathies chroniques (4).