Le vendredi 16 mai, le C3I (Club des immunothérapies innovantes dans les IMIDS) a consacré une session exceptionnelle aux immunothérapies innovantes appliquées aux maladies auto-immunes. Cette révolution thérapeutique en cours pourrait remodeler en profondeur la rhumatologie. Trois interventions, complémentaires et prospectives, ont couvert les axes majeurs : cellules CAR-T, anticorps bispécifiques, nouvelles cibles et stratégie d’intégration clinique.

Vers une révolution thérapeutique : les CAR-T en rhumatologie

Le Pr Christian Jorgensen (Montpellier) a introduit la session en rappelant les principes de base des cellules CAR-T et en exposant leur potentiel transformateur dans les maladies auto-immunes graves.

Comment fonctionnent les CAR-T ?

Les cellules CAR-T (Chimeric Antigen Receptor T cells) sont des lymphocytes T autologues modifiés génétiquement pour exprimer un récepteur artificiel (CAR) dirigé contre un antigène spécifique exprimé à la surface des cellules cibles. Dans les pathologies auto-immunes, la cible retenue est le plus souvent CD19, une molécule exprimée à la surface de la majorité des cellules B (y compris les cellules pré-B, les B matures et les plasmablastes).

Composition

Le CAR comporte :

• un domaine de reconnaissance extracellulaire (généralement un scFv issu d’un anticorps monoclonal anti-CD19),

• un domaine transmembranaire,

• et un domaine intracellulaire de signalisation et de costimulation (souvent dérivé de CD28 ou 4-1BB).