Synthétiser toute l’actualité de littérature médicale et scientifique en auto-
immunité est une tâche rigoureusement impossible ! L’idée de cette présentation était donc de retenir quelques articles permettant de dégager des actualités particulièrement pertinentes et innovantes pour le rhumatologue.

Les antécédents d’arthrose prédisposent aux arthrites induites par les inhibiteurs de checkpoints immunitaires (ICIs) (1)

Une idée géniale, qui part d’une simple observation faite par un rhumatologue attentif et curieux : l’impression que les arthrites compliquant l’immunothérapie d’un cancer survenaient plus fréquemment sur des articulations arthrosiques…

L’hypothèse

L’hypothèse scientifique émise par ce collègue était la suivante : une poussée inflammatoire (fut-elle limitée, comme dans le cas d’une poussée d’arthrose) aboutit à la libération de signaux “danger”, entraînant une réponse immunitaire locale. Des lymphocytes T-résidents mémoires (Trm) vont persister dans l’articulation concernée, mais, une fois la résolution de la poussée inflammatoire obtenue, ils vont exprimer un marqueur de tolérance, PD-1. Celui-ci, qui est responsable de la tolérance immunitaire, ou de l’épuisement de la réponse immunitaire dans le cancer, est la cible des ICIs. L’hypothèse était donc que la mémoire immunologique d’un événement articulaire antérieur au cancer pourrait favoriser la survenue d’un immune related adverse event ou irAE articulaire chez les patients traités par immunothérapie.

Les travaux

Les auteurs ont dans un premier temps recherché un lien entre antécédents arthrosiques et survenue d’un irAE-arthrite sous ICI. Ils ont identifié dans la base de données de leur hôpital tous les patients traités par ICI pour un cancer, puis ils ont séparé ces malades en trois groupes :