L’histoire clinique
Une femme de 51 ans, d’origine cambodgienne, en France depuis 6 mois, est hospitalisée en neurologie pour suspicion de myopathie devant des myalgies proximales prédominant aux cuisses, une fonte musculaire des cuisses et des fessiers, une fatigabilité au moindre effort et une faiblesse musculaire responsable de troubles de la marche. Ces symptômes sont apparus progressivement il y a 3 ans, mais se sont rapidement aggravés ces derniers mois, rendant la marche très difficile.
Les explorations initiales
De multiples explorations avaient été réalisées durant cette hospitalisation, permettant d’éliminer une maladie musculaire :
• absence de syndrome inflammatoire,
• enzymes musculaires normales,
• EMG normal,
• IRM des cuisses normale
• et biopsie musculaire normale.
C’est devant la normalité de ce bilan que nous avons été appelés pour un avis rhumatologique. En reprenant le bilan réalisé par nos collègues, l’œil rhumatologique était d’emblée attiré par deux images sur la radiologie de bassin (Fig. 1), où l’on aperçoit deux stries de Looser-Milkman tout à fait caractéristiques d’une ostéomalacie, qui avaient échappé à nos collègues.
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