Focus sur les techniques chirurgicales dans la rhizarthrose avec leurs avantages, inconvénients et indications
Résumé
Les patients souffrant de rhizarthrose et en échec du traitement médical bien conduit doivent être adressés à un chirurgien de la main. En fonction de l’importance des symptômes et de leur retentissement fonctionnel, une stratégie chirurgicale pourra être proposée, avec ses modalités, avantages, inconvénients et complications potentielles. Le traitement chirurgical de la rhizarthrose a évolué ces 20 dernières années. La trapézectomie, intervention gold standard, a progressivement été détrônée par la prothèse trapézo-métacarpienne. Si la suppression de la douleur est un objectif réaliste de ces deux interventions, la prothèse est la seule à corriger de manière pérenne la déformation architecturale, et restaure une force supérieure à sa concurrente historique. La durée de la convalescence se compte en semaines après prothèse, en mois après trapézectomie. Enfin, s’il existe plusieurs options chirurgicales lorsqu’une reprise de prothèse est indiquée, ce n’est pas le cas après trapézectomie.
Abstract
Carpometacarpal osteoarthritis surgery: current surgical strategy and indications
Patients suffering from first carpometacarpal osteoarthritis who have not responded to well-managed medical treatment should be referred to a hand surgeon. Depending on the severity of symptoms and their functional impact, a surgical strategy may be proposed, along with its modalities, benefits, drawbacks, and potential complications. The surgical treatment of first carpometacarpal osteoarthritis has evolved over the past twenty years. Trapeziectomy, the gold standard procedure, has gradually been overtaken by the trapeziometacarpal prosthesis. While pain relief is a realistic goal with both procedures, the prosthesis is the only one that permanently corrects the architectural deformity and restores greater strength compared to its historical counterpart. The recovery period lasts weeks after a prosthesis and months after a trapeziectomy. Finally, while there are several surgical options available in case of prosthesis revision, this is not the case after a trapeziectomy.
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