L’essentiel en un clin d’œil
• Un nouveau seuil de protéinurie pour décider l’indication d’une biopsie rénale dans le lupus.
• Le ianalumab confirme son efficacité dans la maladie de Sjögren systémique.
• Utilisation de la signature interféron pour stratifier la sévérité de la sclérodermie systémique.
• Le sélexipag : une molécule orale prometteuse pour le traitement des ulcères digitaux de la sclérodermie.
• Preuve de concept de la restauration de l’activité DNASE1L3 pour traiter le lupus systémique.
TOP 1 – Un nouveau seuil de protéinurie pour décider l’indication d’une biopsie rénale dans le lupus
La néphrite lupique est une complication majeure du lupus érythémateux systémique (LES), déterminant fortement le pronostic rénal et global. Les recommandations ACR/EULAR et KDIGO fixent actuellement le seuil d’indication d’une ponction-biopsie rénale (PBR) à une protéinurie ≥ 0,5 g/g de créatinine. Cependant, ce seuil pourrait retarder le diagnostic et la mise en route d’un traitement efficace.
En effet, environ 50 % des patients lupiques présentant une protéinurie entre 0,2 et 0,499 g/g développent, dans les 12 à 24 mois, une protéinurie pathologique (> 0,5 g/g) et une néphrite lupique confirmée histologiquement. Or un traitement précoce est associé à un meilleur pronostic, suggérant l’intérêt d’une biopsie plus précoce.
Ce travail a évalué 28 patients atteints de LES avec une protéinurie comprise entre 0,25 et 0,5 g/g associée à au moins un marqueur d’activité (complément abaissé, anti-ADN élevé, anomalies du sédiment urinaire ou ethnie non caucasoïde).
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