L’essentiel en un clin d’œil
L’ACR 2024 est marqué par des communications qui peuvent modifier nos pratiques dans la prise en charge de la goutte et de la maladie à dépôts de pyrophosphate de calcium (encore appelée chondrocalcinose).
• Quelle est la durée optimale de la prophylaxie des crises de goutte lors de l’introduction du traitement hypouricémiant ?
• Quelle est la cible optimale de l’uricémie du traitement hypouricémiant ?
• Quelle est l’efficacité de l’inhibition de l’interleukine 6 au cours des douleurs inflammatoires et arthrites chroniques liées aux cristaux de pyrophosphate de calcium ?
• Quelle est l’efficacité du nouvel anticorps anti-IL-1 dans le traitement de la crise de goutte ?
• Que deviennent les cristaux après leur phagocytose dans les cellules ?
Pour le savoir, continuez votre lecture !
TOP 1 – Quelle est la durée optimale de la prophylaxie des crises de goutte lors de l’introduction du traitement hypouricémiant ?
Lors de l’initiation du traitement hypouricémiant (THU), il existe un risque de crise de goutte chez 30 à 40 % des patients dans les 6 premiers mois du traitement. Ce risque diminue lorsque le THU est débuté à faible dose puis augmenté progressivement jusqu’à obtention de l’uricémie cible. La prophylaxie par colchicine diminue ce risque et les recommandations françaises et européennes préconisent une prophylaxie pendant 6 mois pour les gouttes sans tophus clinique. Chez les patients avec une goutte tophacée, la colchicine peut être maintenue jusqu’à la disparition des tophus. Les données de l’étude start-low go-slow montrent que la prise de colchicine faible dose pendant 6 mois est supérieure au placebo en termes de réduction des crises chez des patients initiant un THU à faible dose. Cependant, un rebond des crises est observé pendant 2-3 mois suivant l’arrêt de la colchicine.
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