l'expertise pratique en rhumatologie

> Place de l’éducation thérapeutique du patient goutteux.
> Recevoir un SMS de rappel chaque jour améliore l’observance au traitement par allopurinol.
> Augmentation de la fréquence de la goutte aiguë aux urgences : étude épidémiologique aux États-Unis.
> Les boissons riches en fructose sont bien un facteur de risque de goutte.
> De nouveaux mutants rares, mais fonctionnellement déficients, ont été découverts dans les gouttes précoces.

1 Place de l’éducation thérapeutique du patient goutteux

Retourner à l’école ou faire semblant d’aller à l’école de la goutte ? Ou quitter l’école ? Quelles différences ?

La mauvaise adhérence au traitement hypo-uricémiant (THU) est une des causes d’échecs : les médications existent et sont efficaces, mais les patients ne les suivent pas. On peut imaginer qu’une bonne connaissance des principes du traitement leur manque.
Le but du travail a été de comparer les résultats de patients ayant suivi ou non une « école dédiée à la goutte » (genre d’ETP… mais russe).

Un total de 301 patients russes avec une goutte certaine (cristaux d’urate présents) a été contacté pour une interview et une participation à une école ad hoc. Ces patients avaient la typologie attendue : 90 % étaient des hommes, l’âge moyen de 54,5 ± 12,7 ans, durée de la maladie 9,02 ± 1,12 ans. Le diagnostic de goutte a été vérifié par la présence de cristaux 48 mois en moyenne après le début clinique. Seuls 72 patients (24 %) étaient à la cible d’uricémie attendue de < 360 µmol/l.
Trois groupes ont été constitués :
- Groupe 1 fait de 111 (36 %) patients qui ont refusé d’aller à l’école,
- Groupe 2 incluant 90 (30 %) patients qui avaient accepté, mais ne sont pas venus…
- Groupe 3 constitué de 100 (34 %) patients « qui ont suivi les cours ».

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