l'expertise pratique en rhumatologie

Surcharge pondérale, obésité et réponse thérapeutique aux agents thérapeutiques ciblés dans les rhumatismes inflammatoires chroniques

Résumé
L’obésité joue un rôle dans le développement et la sévérité des rhumatismes inflammatoires, de la polyarthrite rhumatoïde et des spondyloarthrites. Il s’agit d’une comorbidité touchant principalement la polyarthrite et le rhumatisme psoriasique, avec des phénotypes spécifiques.
La réponse aux anti-TNFa est diminuée par l’obésité ou le surpoids, quelle que soit la pathologie ou la voie d’administration. Cet effet est moins évident avec le tocilizumab ou le rituximab. Inversement, le poids n’a pas d’influence sur la réponse à l’abatacept donné par voie intraveineuse ou sous-cutanée. Concernant les inhibiteurs de JAK, la réponse thérapeutique semble également influencée par le poids pour le baricitinib. Cette incidence du poids sur la réponse aux traitements ciblés, biologiques ou synthétiques, est donc à prendre en compte dans le choix du traitement face à un patient obèse ou en surpoids.

Abstract: Overweight, obesity and therapeutic response to target therapeutic agents in chronic inflammatory rheumatism
Obesity plays a role in the development and severity of inflammatory rheumatism, rheumatoid arthritis and spondyloarthritis. It is a comorbidity mainly affecting polyarthritis and psoriatic arthritis, with specific phenotypes. The response to anti-TNFa agents is reduced by obesity or overweight, regardless of the pathology or route of administration. This effect is less evident with tocilizumab or rituximab. Conversely, weight has no influence on the response to abatacept given intravenously or subcutaneously. Regarding JAK inhibitors, the therapeutic response also seems to be influenced by the weight for baricitinib. This impact of weight on the response to targeted treatments, biological or synthetic, is therefore to be taken into account in the choice of treatment for an obese or overweight patient.

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