ACR 2017 – TOP 5 : Lupus systémique

L’essentiel en un clin d’œil

• Le microbiote lupique livre ses secrets
• Une 4e version des critères de classification du lupus systémique
• Et maintenant, si on ciblait les facteurs de transcription ?
• Faut-il aller toujours plus loin sur le lymphocyte B…
• … ou plutôt chercher du côté d’autres cytokines ?

1. Le microbiote lupique livre ses secrets

Un déséquilibre du microbiote digestif a déjà été décrit dans plusieurs maladies inflammatoires. L’objectif du travail présenté au cours du congrès était de caractériser le microbiote digestif de patients atteints de lupus systémique. Les prélèvements fécaux et sanguins de 61 patientes ont été étudiés par un séquençage de nouvelle génération de l’ARN fécal bactérien 16S et par la recherche dans le sérum d’anticorps antibactéries et d’autoanticorps, le tout comparé aux données cliniques. Les auteurs ont ainsi identifié une réduction de la diversité taxonomique des sujets lupiques, d’autant plus que leur maladie était active (Fig. 1A et 1B). Dans un 2e temps, ils ont identifié, dans le sérum des patients lupiques, la présence d’anticorps dirigés contre une souche de Ruminococcus gnavus (RG) : la souche RG2. Ces anticorps reconnaissent un composant de la paroi de cette souche : l’acide lipotéichoïque (qui est un ligand des récepteurs Toll-like). Outre une corrélation du taux d’IgG anti-RG2 avec l’activité clinique de la maladie, les auteurs ont retrouvé une corrélation de ce taux d’IgG avec les autoanticorps anti-ADN et la consommation du complément. Ces résultats ont été reproduits dans 3 cohortes indépendantes, avec la mise en évidence de taux d’IgG anti-RG2 plus élevés chez les patients atteints de néphrite lupique.