ACR 2017 : Etude CareRA à deux ans : le COBRA slim a encore frappé !

Nos collègues de Louvain ont rapporté les résultats à deux ans de l’étude CareRA, qui compare 3 stratégies thérapeutiques dans la PR débutante : COBRA classique (MTX 15 mg + SSZ 2 g + HCQ 400 mg + prednisone 60 mg diminué rapidement sur 6 mois), COBRA slim (MTX 15 mg + prednisone 30 mg diminué rapidement sur 1 mois et arrêt à 6 mois), et COBRA avant-garde (MTX 15 mg + Leflunomide 10 mg + prednisone 30 mg).
A deux ans, 2/3 des malades sont en rémission dans les bras COBRA classique et COBRA slim (un peu moins dans le bras COBRA avant-garde), la posologie du MTX a dû être augmentée chez 1/3 des patients dans les 3 bras, seul 10 à 13 % des patients sont toujours sous corticoïdes à une dose inférieure à 5 mg/j, et ce dans les 3 groupes, et la tolérance du traitement est meilleure dans le groupe COBRA slim. Cette étude a un intérêt pratique majeur : si les stratégies COBRA classique et avant-garde sont difficilement réalisables en pratique, on voit que la stratégie COBRA slim, qui consiste simplement à utiliser une dose initiale de prednisone de 30 mg avec une réduction rapide sur quelques semaines permet d’induire vite la rémission et abouti à une rémission stable et prolongée chez 2/3 des patients traités.

Actualité par le Pr Thierry Schaeverbeke

Référence
Abstract 1820