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Les études présentées et publiées en 2011 montrent le souci pour les pédiatres rhumatologues de traiter les patients atteints des formes les plus sévères d’arthrites juvéniles idiopathiques (AJI), le plus tôt et le plus énergiquement possible. Après l’étude de Nigrovic et al (1), présentée en 2010 qui montrait l’intérêt de débuter une biothérapie anti-IL-1 avant les corticoïdes dans la maladie de Still, pour la première fois deux études comparatives randomisées ont été menées pour l’AJI polyarticulaire encourageant de débuter très tôt une biothérapie anti-TNF qui s’avère supérieure dans les deux études au méthotrexate seul ou en combinaison avec d’autres DMARD. Enfin, les résultats de l’étude TENDER confirment l’efficacité articulaire (qui atteint 50 % de rémission) dans les formes corticodépendantes et polyarticulaires de maladie de Still moins sensibles aux anti-IL-1 que celles touchant peu d’articulations. Les données de sécurité à long terme sont en attente car la phase d’extension de cette étude (qui doit durer 5 ans au total) n’est pas terminée. Le tocilizumab a été le premier traitement ciblé à recevoir une AMM en 2011 dans le traitement de l’AJI systémique. Les résultats préliminaires de l’étude de phase III utilisant le canakinumab dans l’AJI systémique corticodépendante ont été présentés à l’ACR 2011 et montrent comme l’étude TENDER une proportion de plus de 90 % de patients en ACR30. Les résultats articulaires semblent un peu moins soutenus qu’avec le tocilizumab, mais les données complètes de l’étude ne sont pas encore disponibles.

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