Positionnement nosologique du rhumatisme psoriasique

Le rhumatisme psoriasique présente des singularités au sein des rhumatismes inflammatoires chroniques du fait d’une difficulté de positionnement nosologique (entre autonomie d’une part et partie intégrante du concept de spondyloarthrite d’autre part) et d’un grand polymorphisme phénotypique. L’arrivée successive de nouvelles possibilités thérapeutiques a contribué à faire bouger les lignes dans ce rhumatisme inflammatoire. La notion de traitement à la cible (treat to target) et de contrôle rapproché (avec les résultats de l’étude TICOPA) ont changé les principes thérapeutiques et confirmé l’intérêt de nouveaux outils d’évaluation de réponse thérapeutique (MDA, DAPSA). L’ensemble justifie une rationalisation de ces différentes thérapeutiques dans le cadre de stratégies adaptées au profil phénotypique et d’activité du rhumatisme psoriasique. Celle-ci suppose également la prise en compte des aspects extrarhumatologiques, en particulier cutanés, mais également des autres atteintes inflammatoires et des comorbidités éventuelles associées.

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