Résumé
Pour être optimal, le traitement de la gonarthrose doit associer des modalités thérapeutiques pharmacologiques et non pharmacologiques. Parmi les traitements pharmacologiques, la viscosupplémentation intra-articulaire d’acide hyaluronique est recommandée en France et fréquemment utilisée en pratique médicale. Les indications de ce traitement sont connues et les facteurs de risque d’échec identifiés. Plusieurs études suggèrent que la répétition du traitement par viscosupplémentation d’acide hyaluronique prolongerait ses effets symptomatiques. Cet article résume les recommandations formulées par l’EUROpean VIScosupplementation COnsensus group (EUROVISCO) pour le retraitement par viscosupplémentation d’acide hyaluronique. Il rapporte également les résultats d’une étude démontrant l’adéquation de ces recommandations avec la pratique médicale dans la vie réelle.
Abstract
Retreatment of a patient suffering from knee osteoarthritis by viscosupplementation of hyaluronic acid
The optimal treatment of knee osteoarthritis requires a combination of pharmacological and non-pharmacological therapeutic modalities. Among the pharmacological treatments, intra-articular viscosupplementation of hyaluronic acid is recommended in France and frequently used in medical practice. The indications for this treatment are known and the risk factors for failure identified. Several studies carried out that the repetition of the treatment by viscosupplementation of hyaluronic acid prolonged its symptomatic effects. This article summarizes the recommendations formulated by the EUROpean VIScosupplementation COnsensus group (EUROVISCO) for the retreatment by viscosupplementation of hyaluronic acid. It also reports the results of a study demonstrating the adequacy of these recommendations with real-life medical practice.
Introduction
En France, la viscosupplémentation avec un gel d’acide hyaluronique (VSAH) est un traitement recommandé de la gonarthrose très fréquemment utilisé dans la pratique médicale (1). Les indications sont connues et les facteurs de risque d’échec ont été identifiés (2, 3). Par ailleurs, plusieurs études ont démontré que le retraitement des patients pouvait prolonger les effets bénéfiques de la VSAH et était bien toléré (4, 5, 6). Cependant, le médecin est souvent en questionnement lorsqu’il doit décider de retraiter ou non son patient avec un gel d’acide hyaluronique. Afin de l’aider dans sa décision, l’EUROpean VIScosupplementation COnsensus group (EUROVISCO) a publié des recommandations pour un retraitement par VSAH et élaboré un algorithme décisionnel (7). Ce groupe, composé de dix experts originaires de six pays européens, a également mené une étude pour déterminer si ses recommandations étaient en accord avec la pratique médicale dans plusieurs pays d’Europe (8).
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