Oligoarthrite et lésions psoriasiformes : évoquer les arthrites réactionnelles

Des lésions cutanées profuses

Un homme d’origine caucasienne âgé de 19 ans a présenté une monoarthrite du genou gauche, suivie en ambulatoire. Le liquide articulaire était trouble, inflammatoire (GB 7 800/mm3 dont 85 % de PNN) et la culture stérile. Deux mois après, le patient a développé une arthrite du genou droit et du coude gauche avec flessum irréductible, des épicondylites bilatérales, une conjonctivite et une éruption cutanée érythémato-squameuse psoriasiforme avec atteinte buccale, génitale ainsi que des mains et des pieds. Les lésions cutanées étaient sévères et à type de kératodermie palmoplantaire (Fig. 1) (acrodermatite continue d’Hallopeau avec aspect en clous de tapissier), associées à une stomatite érosive, une onychopathie psoriasiforme (Fig. 2-3) et une balanite circinée (Fig. 4). Il ne présentait pas de syndrome axial, pas de troubles digestifs, pas d’urétrite, ni de fièvre mais une perte de poids de 5 kg. Le patient rapportait un rapport sexuel non protégé 4 mois auparavant. Il a signalé également une conjonctivite de l’œil droit puis gauche, fugace. Il n’existe pas d’antécédent personnel ou familial de MICI, de psoriasis, de rhumatisme inflammatoire, d’uvéite, de dactylite.