Mesure de la densité minérale osseuse surfacique : Faut-il aller au-delà pour prendre en charge l’ostéoporose ?

Résumé
La mesure de la densité minérale osseuse (DMO) surfacique est un marqueur intermédiaire de résistance osseuse et fait partie des prédicteurs les plus forts du risque de fracture. L’OMS définit l’ostéoporose par un T‑score ≤ -2,5 au col du fémur. La mesure de la DMO permet de surveiller les effets des traitements. Des études épidémiologiques ont cependant souligné le manque de sensibilité de la mesure de la DMO pour identifier la population à risque de fracture. De nouveaux outils, disponibles sur les appareils de DXA, ont été identifiés pour améliorer la prise en compte non vulnérante d’autres déterminants de la solidité osseuse tels que la microarchitecture, la distribution 3D de la masse osseuse corticale et trabéculaire, la géométrie du fémur respectivement par TBS®, 3D-shaper® et HSA®. En utilisant l’HRpQCT, on dispose d’une mesure directe de la détérioration microstructurale, capable de détecter les femmes à risque de fracture, mais son utilisation dans la routine clinique est discutable.

Abstract
Areal Bone Mineral Density
Areal Bone Mineral Density (BMD) is a surrogate of bone strength and among the strongest risk factors for fracture. The World Health Organisation defines osteoporosis as T‑score (from BMD results) ≤ -2.5 at the femoral neck. BMD measurement can serve to monitor treatment effects. However epidemiologic studies have underlined the lack of sensitivity of BMD measurement to identify the population at risk of fracture. New tools, available on DXA devices, have been identified to improve the noninvasive capture of other determinants of bone strength such as the microarchitecture, the 3D distribution of the cortical and trabecular bone mass, the femur geometry respectively by TBS®, 3D-shaper® and HSA®. Using HRpQCT, a direct measure of microstructural deterioration is available, and detects women at risk of fracture but its use in clinical routine is questionable.

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