A maladie multifactorielle, prise en charge multidirectionnelle
Devant un patient qui se plaint depuis plusieurs mois d’une lombalgie, la première partie de la prise en charge n’est pas discutée. Elle consiste à s’assurer que cette douleur lombaire n’est pas le symptôme d’appel d’une maladie tumorale, infectieuse, rhumatologique inflammatoire, viscérale, abdomino-pelvienne. Plusieurs signaux d’alerte ou “drapeaux rouges” ont bien été identifiés et diffusés dans différentes recommandations consacrées à la lombalgie. Mais une fois ces diagnostics éliminés par un examen clinique rigoureux aidé si besoin d’un bilan biologique et d’imagerie, on aboutit au diagnostic de lombalgie commune, et la démarche est alors moins univoque.
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