Points-clés des communications
1. Le bimékizumab (anti-IL-17A/F) démontre son efficacité dans le rhumatisme psoriasique avec réponse inadéquate ou intolérance aux anti-TNF (BE COMPLETE).
2. Le bimékizumab (anti-IL-17A/F) démontre son efficacité dans le rhumatisme psoriasique naïf d’agent biologique (BE OPTIMAL).
3. Le guselkumab (anti-IL-23p19) améliore la fatigue des patients atteints de rhumatisme psoriasique en agissant à la fois sur la qualité de vie, l’activité globale de la maladie, les manifestations articulaires et cutanées et l’inflammation systémique (DISCOVER-1 & -2).
4. L’efficacité de l’upadacitinib (JAKi) ou de l’adalimumab (TNFi) se maintient à 2 ans dans le rhumatisme psoriasique en échec d’un traitement de fond non biologique, sans nouveau signal de tolérance (SELECT-PsA1 LTE).
5. La survenue d’événements cardiovasculaires majeurs ou de néoplasies est associée au niveau de risque cardiovasculaire et au syndrome métabolique chez les patients traités par tofacitinib dans le psoriasis et le rhumatisme psoriasique (OPAL & OPT).
1 Efficacité du bimékizumab dans le rhumatisme psoriasique avec réponse inadéquate ou intolérance aux anti-TNF
Cette étude multicentrique de phase 3 (BE COMPLETE) avait pour objectif d’évaluer l’efficacité et la tolérance du bimékizumab, anticorps monoclonal neutralisant à la fois l’IL-17A et l’IL17F, comparativement au placebo, chez des patients atteints d’un rhumatisme psoriasique actif (≥ 3 articulations douloureuses, ≥ 3 articulations gonflées, ≥ 1 lésion psoriasis actif et/ou antécédent de psoriasis documenté), avec réponse inadéquate ou intolérance aux anti-TNF.
À l’issue de la randomisation (2:1), les 400 patients (50,5 ans d’âge moyen, 52,5 % de femmes, 9,5 ans de durée d’évolution) recevaient du bimékizumab SC (160 mg / 4 semaines, n = 267) ou un placebo SC (n = 133) jusqu’à la semaine 16, puis du bimékizumab (160 mg / 4 semaines) en ouvert.
À 16 semaines, le bimékizumab s’est avéré supérieur au placebo que ce soit sur le critère principal ACR50 (43,4 % vs 6,8 %, p < 0,001) (Fig. 1) ou sur l’ensemble des critères secondaires hiérarchisés HAQ-DI (-0,38 vs -0,07, p < 0,001), PASI90 (68,8 % vs 6,8 %, p < 0,001) (Fig. 2), SF36 PCS (7,3 vs 1,4, p < 0,001) ou réponse MDA (44,2 % vs 6 %, p < 0,001) (Fig. 3).
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