EULAR 2020 : TOP 5 Spondyloarthrites

Le format virtuel de ce congrès a permis d’accéder à des présentations intéressantes dans le domaine. Le choix de cinq d’entre elles a forcément une composante subjective, et certaines communications, déjà présentées en novembre à l’ACR, n’ont pas été retenues de ce fait.

1 – Incidence de l’uvéite au cours de la spondyloarthrite sous différents traitements biologiques

L’uvéite est une manifestation extra-articulaire fréquente au cours des différentes formes de spondyloarthrite (SpA). L’effet des différents biomédicaments sur la survenue de l’uvéite fait l’objet de discussions régulières. L’objectif de ce travail est d’évaluer, en pratique courante, l’incidence d’uvéite antérieure chez les patients atteints de SpA sous traitement par secukinumab (Secu), adalimumab (Ada), infliximab (IFX), étanercept (Eta). Les données sont tirées du registre suédois de rhumatologie entre 2015 et 2017. Un total de 2 684 patients et 3 255 initiations de traitement ont été analysés. Les épisodes d’uvéite surviennent principalement chez les patients avec antécédent d’uvéite avant la mise sous traitement. En utilisant un modèle de Cox en prenant Ada pour référence, les Hazard ratios (HR) du délai au premier épisode d’uvéite sous traitement sont 2,0 (1,2-3,3) pour Secu ; 0,9 (0,6-1,4) pour IFX et 0,9 (0,7 – 1,3) pour Eta. L’analyse des taux d’incidence d’uvéite / 100 patients-années (Fig. 1) révèle que Secu et Eta sont associés à une incidence plus élevée d’uvéite que l’Ada et l’IFX, ce qui suggère un effet protecteur moins important du Secu et de l’Eta vis-à-vis de l’uvéite.