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ACR 2021 // TOP 5 Polyarthrite rhumatoïde : point sur les traitements

1 Abatacept durant la phase préclinique de la polyarthrite : étude ARIAA

Des essais de traitement préventif de la polyarthrite rhumatoïde (PR) sont en cours. Cette approche vise à traiter les patients avec une symptomatologie clinique à risque d’évoluer vers une PR. L’essai PRAIRI a été présenté à l’ACR en 2017 et est publié (1). Cet essai montre un effet de ralentissement des formes précliniques de PR vers une PR établie après une perfusion unique de rituximab. L’essai ARIAA s’intéresse à des patients avec arthralgies, des anticorps ACPA positifs, des signes d’inflammation en imagerie IRM (IRM main dominante) et qui sont à haut risque d’évoluer vers une PR (antécédent familial). Cet essai a évalué l’effet de l’administration d’abatacept (ABA) (125 mg/sem SC) versus le placebo (PBO) pendant 6 mois avec une phase de suivi pendant 12 mois. Le critère principal d’évaluation était l’imagerie IRM (réduction de l’inflammation selon le score RAMSIS). Cent patients étaient randomisés avec une évaluation sur 98. Soixante-et-un pourcent des patients du groupe ABA avait une amélioration d’au moins un des paramètres IRM d’inflammation (synovite, ténosynovite, ostéite) comparativement à 31 % dans le groupe PBO (p = 0,0043) (Tab. 1).

Dix-sept patients (34,7 %) du groupe PBO évoluaient vers des arthrites cliniques comparativement à 4 (8,2 %) dans le groupe ABA (p = 0,0025). L’ABA réduit l’inflammation en imagerie IRM chez des patients arthralgiques à risque d’évoluer vers une PR, suggérant son intérêt durant la phase préclinique de la maladie. Les résultats de l’étude APPIPRA avec également l’ABA sont attendus.

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