ACR 2018 – Polyarthrite rhumatoïde  : physiopathologie et comorbidités

1 Facteurs prédictifs d’évolution vers une polyarthrite : identification des patients à risque d’évoluer rapidement vers une polyarthrite

Les sujets ayant des arthralgies et certains marqueurs biologiques (facteurs rhumatoïdes et/ou anticorps anti-CCP) sont à risque de développer une polyarthrite rhumatoïde (PR) selon les critères de classification, mais certains resteront au stade d’arthralgies simples sans évolution. L’identification de facteurs prédictifs de l’évolution vers une PR est donc tout à fait pertinente, permettant une prise en charge au plus tôt de ces patients selon le principe de fenêtre d’opportunité. L’équipe de Paul Tak (Ann Rheum Dis 2017) a rapporté que certains clones du récepteur des lymphocytes B (BcR) pourraient prédire une évolution rapide de ces sujets vers une PR. L’objet de cette étude était de valider ces résultats préliminaires. Il s’agit d’une analyse du répertoire BcR à partir des lymphocytes circulants prélevés chez 129 patients de la cohorte néerlandaise READE. Les résultats montraient que certains clones BcR dominants étaient en excès chez les sujets avec arthralgies évoluant en 3 ans vers une PR comparativement à ceux qui n’évoluaient pas. À 3 ans, aucun des sujets qui n’exprimaient pas ces clones BcR évoluaient vers une PR alors que 71 % de ceux qui les exprimaient progressaient (RR = 120, IC95% : 7,5-191,7 ; p<0,0001) (Fig. 1).