l'expertise pratique en rhumatologie

L’essentiel en un clin d’oeil

Les inhibiteurs sélectifs de JAK1 dans la polyarthrite rhumatoïde :

  • Upadacitinib et polyarthrite rhumatoïde : deux essais de phase 3
  • Filgotinib, un anti-JAK1 sélectif : efficacité dans la polyarthrite sur le long terme
  • Vers une nouvelle génération de cible thérapeutique : les anticorps anti-chémokines. Un essai de phase I/2

Données de sécurité d’utilisation des agents biologiques dans la polyarthrite :

  • Risque infectieux chez les nouveau-nés de mères exposées aux agents biologiques durant la grossesse
  • Risque de récidive de cancer sous agents biologiques

Les inhibiteurs sélectifs de JAK1 dans la polyarthrite rhumatoïde

1. Upadacitinib et polyarthrite rhumatoïde : deux essais de phase 3

L’upadacitinib (UPADA) (ABT-494) est un nouvel inhibiteur de la voie des JAK, avec une spécificité de blocage de la voie JAK1. Il a été testé dans un essai de phase 3 (étude SELECT) chez des patients ayant une polyarthrite rhumatoïde (PR) avec une réponse insuffisante aux traitements traditionnels (csDMARDs). Il s’agit d’un essai contrôlé versus placebo avec une randomisation selon un ratio 1-1-1 en UPADA 15 mg, UPADA 30 mg et le placebo. La période de traitement jusqu’à 12 semaines était présentée ici. Le critère principal d’évaluation était le taux de répondeurs ACR20 à la semaine 12, mais également le taux de patients en low disease activity (LDA) (DAS28 CRP ≤ 3,2). Ces deux critères d’évaluation étaient justifiés pour satisfaire les demandes des agences américaines et européennes.

FIGURE 1 – Upadacitinib (ABT-494) dans la polyarthrite rhumatoïde, essai contrôlé versus placebo chez des patients non répondeurs aux csDMARDs : taux de répondeurs ACR20 et en LDA (low disease activity, DAS28-CRP ≤ 3,2) à la semaine 12 dans les groupes upadacitinib 15 mg, 30 mg et le placebo (d’après Burmester G, 1904) (UPADAD : upadacitinib ; *** : p < 0,001).

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