L’essentiel en un clin d’œil
• D2M est peu fréquente dans l’axSpA (moins de 10 %) dans différentes cohortes et est associée au sexe féminin.
• La maladie résiduelle sur les critères patient est associée à un risque plus élevé de poussée de la maladie.
• Le microbiote intestinal et ses variations sous traitement sont différents entre répondeurs et non répondeurs aux traitements biologiques.
• Le fait de répondre à la définition de l’axSpA précoce de l’ASAS au moment de l’inclusion est associé à une plus grande probabilité d’atteindre l’ASDAS-ID et l’ASDAS-LDA/ID sur 10 ans de suivi.
• Le temps nécessaire pour atteindre la LDA augmentait avec le nombre de TNFi antérieurs, tant pour les traitements par TNFi que pour ceux par IL-17Ai. L’utilisation antérieure de TNFi n’a pas affecté la durée de la LDA chez les patients commençant un traitement par TNFi, mais est associée à une durée plus courte de LDA chez ceux débutant un IL-17i.
TOP 1 – D2T ou D2M (difficile à traiter = réfractaire ou difficile à gérer)
Malgré les progrès des stratégies thérapeutiques, un sous-ensemble de patients atteints de spondylarthrite axiale (axSpA) continue de présenter une activité persistante de la maladie ou une réponse inadéquate au traitement, ce qui souligne la nécessité de mieux caractériser ces cas difficiles. Les critères récents proposés par l’Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) définissent deux sous-groupes cliniquement pertinents au sein de l’axSpA et de la réponse inadéquate au traitement :
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