Résumé
La tomographie par émission de positons (TEP) au 18-fluoro-déoxy-glucose (FDG) a démontré depuis une vingtaine d’années tout son intérêt en cancérologie que ce soit en bilan initial, en évaluation thérapeutique (notamment pour les lymphomes) ou dans le cadre du suivi thérapeutique. Les caractéristiques et la physiopathologie du FDG, couplées à l’augmentation de l’accessibilité à la TEP, expliquent l’émergence de son utilisation hors du domaine de l’oncologie, notamment dans le cadre de pathologies inflammatoires telles que les granulomatoses, notamment la sarcoïdose, avec des résultats très intéressants et prometteurs. L’intérêt du TEP-FDG réside dans le diagnostic de ces maladies systémiques en particulier grâce à son analyse corps entier. Cet article de synthèse reprend les indications de la TEP-FDG dans le cadre de la sarcoïdose illustrées de nombreux exemples.
Abstract
PET and sarcoidosis.
Positron emission tomography (PET) with 18-fluoro-deoxy-glucose (FDG) has demonstrated for twenty years all its interest in oncology, whether in initial assessment, in therapeutic evaluation (in particular for lymphomas) or in the context of therapeutic follow-up. The characteristics and physiopathology of FDG, coupled with the increased accessibility to PET, explain the emergence of its use outside the field of oncology, particularly in the context of inflammatory diseases such as granulomatoses, in particular sarcoidosis. with very interesting and promising results. The interest of PET-FDG lies in the diagnosis of these systemic diseases, in particular thanks to its analysis of the whole body. This review article covers the indications for FDG-PET in the context of sarcoidosis, illustrated with numerous examples.
Keywords: Inflammation, FDG-PET, Sarcoidosis, Cardiac sarcoidosis, Therapeutic assessment
Introduction
Les techniques d’imagerie nucléaire, notamment la TEP/TDM, sont complémentaires de l’imagerie dite morphologique et permettent d’apporter des informations utiles dans la prise en charge de nombreuses pathologies principalement néoplasiques, mais également depuis quelques années dans le cadre des pathologies inflammatoires ou infectieuses. L’évolution technologique des gamma caméras et des tomographes à émission de positons permet actuellement d’obtenir des images avec une très bonne sensibilité pour un temps d’acquisition relativement modéré. L’imagerie TEP a notamment bénéficié ces dernières années de nouvelles avancées technologiques comprenant le temps de vol (TOF), la correction de PSF (point spread function) et l’apparition de détecteurs SiPM (1). Plus récemment, l’augmentation du nombre de détecteurs permet d’obtenir un champ de vue plus large permettant des acquisitions corps entier. Les deux principaux avantages de ces récentes technologies sont le gain en sensibilité et la possibilité d’acquisition dynamique corps entier potentiellement intéressants dans le cadre de pathologies inflammatoires.
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