l'expertise pratique en rhumatologie

L’oeil des spondyloarthrites

Quelle conduite à tenir ?

Les spondyloarthrites se caractérisent par la fréquence de l’atteinte oculaire qui se manifeste typiquement par une uvéite antérieure aiguë. Il s’agit de la première cause d’uvéite dans les pays occidentaux. L’uvéite peut être la manifestation inaugurale permettant le diagnostic de l’affection systémique. Les épisodes inflammatoires se caractérisent par un oeil rouge douloureux avec baisse visuelle profonde. La réaction inflammatoire est intense, rapidement évolutive et de type fibrineux. Le traitement corticoïde local permet une évolution favorable s’il est instauré rapidement et à doses efficaces. Ces uvéites ont tendance à évoluer vers la récidive fréquente, entraînant des complications menaçant la fonction visuelle. Les nouveaux traitements basés sur l’emploi des agents anti-TNF ont permis de réduire considérablement la fréquence des récidives et ont contribué à améliorer le pronostic à long terme de cette affection avec une meilleure qualité de vie des patients souvent jeunes.

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