Les top 5 de l’ACR 2016

Cette année, le congrès américain de rhumatologie s’est déroulé dans une ambiance particulière, marquée par les récentes élections ayant abouti à la nomination d’un président des États-Unis d’Amérique inattendu… C’est avec d’autant plus d’enthousiasme que les congressistes ont concentré toute leur attention sur un domaine dont ils savaient ne pas pouvoir être déçus : les avancées scientifiques en rhumatologie. L’arrivée des JAKinases a été saluée comme une évolution majeure pour notre spécialité, équivalente à l’introduction des inhibiteurs du TNF dans notre arsenal thérapeutique. Le tofacitinib, premier membre de cette famille autorisé aux États-Unis dès 2012, apparait comme le chef de file d’une importante classe thérapeutique, dont l’efficacité est testée tant dans la polyarthrite rhumatoïde que dans le rhumatisme psoriasique, les maladies inflammatoires digestives, le rejet de greffe ou d’autres affections dysimmunitaires. Une autre avancée saluée lors de ce congrès concerne la reconnaissance de l’importance du microbiote dans la physiopathologie de nombreuses pathologies auto-immunes, permises en particulier par les techniques de séquençage de l’ADN. Le mécanisme par lequel les germes interviennent dans la physiopathologie reste en partie méconnu, mais émerge, à côté de la voie de citrullination des protéines induisant une rupture de tolérance mise en évidence dans la polyarthrite rhumatoïde, la notion d’orthologues microbiens, protéines microbiennes similaires à des antigènes du soi, qui seraient à l’origine d’une réactivité croisée, comme dans le cas de l’antigène Ro60 dans le lupus. Une modification de la flore microbienne visant à éliminer ces sources d’antigènes pathogènes, identifiés sous le nom de pathobionts, pourrait être une voie d’avenir. De nombreux autres aspects de notre spécialité en constante évolution ont été abordés à l’occasion de ce congrès. Nos experts ont récolté pour vous les informations les plus importantes, présentées dans les différents domaines de la rhumatologie. Bonne lecture !