Le trabecular bone score

Apport d’une nouvelle technique d’imagerie à la décision thérapeutique dans les ostéopénies densitométriques

L’ostéoporose est une préoccupation majeure de santé publique. Elle se manifeste par des fractures, parfois grevées d’une mortalité augmentée, souvent de douleur et de dépendance, et d’un coût économique croissant. Disposant de traitements efficaces sur la réduction du risque fracturaire et d’attitudes préventives et thérapeutiques révisées et améliorées régulièrement, la difficulté réside encore dans le dépistage : qui et quand traiter ? Initialement, pour aider le clinicien dans cette tache, l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) a basé sa définition de l’ostéoporose sur des valeurs de densitométrie osseuse (DXA).
Cette dernière mesure une quantité de minéral osseux. Aujourd’hui, après plusieurs décennies de recul, les limites de cet examen nous poussent à considérer d’autres approches de prédiction du risque fracturaire. Il est bien connu que la fragilité osseuse d’un os ostéoporotique ne repose pas que sur sa quantité de minéral osseux mais bien aussi sur sa qualité. Cette dernière inclut entre autres la microarchitecture. Jusqu’à présent, seuls des outils lourds, coûteux ou invasifs ont été développés à cette fin. Aujourd’hui, il existe un nouvel outil d’évaluation indirecte de la microarchitecture osseuse, disponible et validé en
routine clinique, d’accès facilité, non irradiant, non invasif et de faible coût : le Trabecular Bone Score (TBS).