Résumé
L’évaluation du risque de fracture ostéoporotique est largement influencée par la présence de fractures prévalentes et par la densité minérale osseuse. Le scanner permet à la fois d’identifier les fractures vertébrales et de mesurer la densité minérale osseuse sur des examens réalisés quelle que soit l’indication. Il existe un niveau de preuve grandissant que l’estimation de la mesure de la densité osseuse par cette méthode opportuniste prédit le risque de fractures majeures ostéoporotiques à l’échelle d’une population. Il reste, à ce jour, quelques points à éclaircir pour intégrer cette méthode dans nos stratégies de dépistage et de prévention de l’ostéoporose qui sont discutés dans cet article.
Abstract
Interest of opportunistic CT in the evaluation of the risk of osteoporotic fracture.
The evaluation of the risk of fragility fracture is largely influenced by the presence of prevalent fractures and by bone mineral density. CT scanner imaging modality both enables to easily identify vertebral fractures and to measure bone mineral density on CT scans regardless of the indication. There is a growing level of evidence that the estimation of bone density measured by this opportunistic method is associated with incident major osteoporotic fractures in large population-based studies. To date, there are still a few points to be clarified in order to integrate this method into our osteoporosis screening and prevention strategies, which are discussed in this article.
Introduction
Les fractures ostéoporotiques représentent un problème majeur de santé publique (1), responsables d’une augmentation de la morbidité et de la mortalité (2). Bien que fréquentes, ces fractures sont largement sous-diagnostiquées, en particulier les fractures vertébrales. Seule une minorité de patients reçoit un traitement adéquat, y compris après une fracture ostéoporotique, ce qui représente un défaut majeur de prise en charge (3-5).
Le principal facteur de risque associé de façon causale aux fractures ostéoporotiques est la densité minérale osseuse (DMO) mesurée à la hanche ou au rachis lombaire (6).
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