L’essentiel en un clin d’œil
• Des études de stratégies T2T avec des résultats en demi-teinte.
• Après un anti-TNF, un second anti-TNF a un meilleur maintien thérapeutique qu’un anti-IL-17 (étude rétrospective).
• Les comorbidités ont un effet négatif sur la progression structurale.
• L’existence d’une MICI est associée à un profil particulier d’axSpA.
TOP 1 – Étude de stratégie T2T sécukinumab : intensification versus prise en charge standard (étude AScalate).
La rémission/faible activité de la maladie est la principale cible de la stratégie de traitement de la spondyloarthrite axiale (axSpA), conformément au traitement à la cible (T2T) et aux recommandations de prise en charge. Les patients qui ne répondent pas aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être traités avec des bDMARD biologiques (b) (TNFi ou IL-17i). Il y a peu d’essais comparant différentes stratégies pour obtenir une rémission, ce qui rend difficile le choix d’un médicament ou d’une stratégie particulière pour un traitement de première ou de deuxième intention.
L’étude AScalate
L’objectif de l’étude AScalate était d’évaluer l’efficacité d’une stratégie de traitement utilisant l’IL-17i sécukinumab (SEC) comme bDMARD de première ligne, ainsi que des critères prédéfinis pour l’escalade du traitement (bras T2T) par rapport à une approche de soins standard (bras SoC) sur 36 semaines chez des patients atteints de axSpA active.
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