L’essentiel en un clin d’œil
• L’étude VACIMRA étudie la stratégie vaccinale à l’initiation du méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde.
• L’étude TOLERA évalue un traitement séquentiel par biomédicaments anti-lymphocytaires dans la polyarthrite rhumatoïde ACPA+.
• Une série de cas intéressante sur l’efficacité et la tolérance des anticorps bispécifiques dans la polyarthrite rhumatoïde difficile à traiter.
• Un essai face/face compare l’abatacept à l’adalimumab dans la polyarthrite rhumatoïde FR et ACPA+ avec épitope partagé.
• Dans l’étude Nutrifast, 7 jours de jeûne modifient le microbiote et l’activation Th17 tout en améliorant la PR.
TOP 1 – Stratégie vaccinale à l’initiation du méthotrexate dans la PR : étude VACIMRA
Il est recommandé par l’Eular de vacciner les patients contre le pneumocoque avant l’instauration du méthotrexate (MTX), mais aussi de commencer le MTX dès que le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde (PR) est posé. Comment concilier ces deux recommandations en pratique et vacciner contre le pneumocoque à l’initiation d’un traitement par MTX dans la PR débutante ?
L’étude VACIMRA
L’objectif principal de l’essai VACIMRA, prospectif, randomisé, multicentrique et en ouvert était donc de comparer des patients atteints de PR recevant le vaccin pneumococcique conjugué 13-valent (PCV13), soit 1 mois avant l’initiation du MTX (groupe DELAI : GD), soit simultanément à l’initiation du MTX (groupe IMMEDIATE : GI), les taux de répondeurs aux sérotypes contenus dans le PCV13. Conformément aux recommandations, les patients recevaient 2 mois plus tard une dose de rappel avec le vaccin anti-pneumococcique polyosidique 23-valent (PPSV23). Les concentrations en IgG des 13 sérotypes contenus dans le PCV13 ont été mesurées à l’inclusion et au cours du suivi à 1, 3, 6 et 12 mois par ELISA et par OPA. Une corticothérapie jusqu’à 10 mg/j pouvait être proposée pour contrôler la PR si l’investigateur l’estimait nécessaire.
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