L’essentiel en un clin d’œil
Des communications majeures centrées sur le risque de mortalité et des événements cardiovasculaires (CV) qui est augmenté chez les patients goutteux, les moyens pour diminuer ce risque dont le principal est le traitement hypouricémiant (THU) avec comme objectif une uricémie inférieure à 300 µmol/l permettant la dissolution des cristaux déposés. Celle-ci est cependant lente. Elle pourrait être accélérée en choisissant une cible thérapeutique plus basse. Elle suggère la nécessité de prolonger la prophylaxie par colchicine pour une durée supérieure à 6 mois.
TOP 1 – Risque d’événements cardiovasculaires augmenté dès la première crise de goutte
Le risque augmenté de mortalité prématurée des patients goutteux est lié aux comorbidités cardiovasculaires (CV) et à l’inflammation répétée provoquée par les crises de goutte ainsi qu’à l’inflammation de bas grade, mais persistante liée aux dépôts des cristaux d’urate. Le risque d’événement CV est augmenté de 40 à 90 % au décours d’une crise de goutte et il persiste pendant plus de 4 mois après une crise (1, 2). Ce risque existe-t-il dès la première crise de goutte ?
L’étude
Pour répondre à cette question E. Cipolletta et al. ont réalisé une étude cas-témoins en utilisant le registre national des médecins généralistes britanniques (CPRD) et en analysant les données de 01/01/1997 à 31/12/2020. Ils ont comparé l’incidence des événements CV durant les 4 mois qui suivaient la première crise de goutte à celle survenant sur une période contrôle (2 ans avant et 2 ans après la crise). Le diagnostic de première crise de goutte était fondé sur la présence d’un code de diagnostic de goutte et d’un traitement de la crise. Chaque patient était son propre contrôle.
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