L’essor de la rhumatologie interventionnelle ne fait plus aucun doute aujourd’hui. En parallèle, la radiologie interventionnelle et la chirurgie sous contrôle échographique se développent.
Qui doit faire quoi ? La réponse est simple : celui qui sait faire doit faire… et enseigner sa technique. C’est ce que nous avons toujours fait pour l’aponévrotomie à l’aiguille pour la maladie de Dupuytren.
Comme les rhumatologues, nos confrères radiologues et chirurgiens du membre supérieur se sont intéressés aux traitements percutanés du canal carpien sous échographie.
Leur expérience est de plus en plus probante. Notre ami et confrère Thomas Apard a bien voulu nous faire part de son expérience, décrivant sa technique et ses résultats.
À nous rhumatologues interventionnels, d’apprendre, de collaborer avec les autres spécialités et de diffuser les bonnes techniques.
Dr Henri Lellouche
Hôpital Lariboisière Paris
Introduction
L’échochirurgie est en plein essor grâce aux progrès des sondes linéaires à haute fréquence et des écrans d’échographie. Ainsi, la chirurgie du canal carpien est de plus en plus pratiquée sous contrôle échographique.
Plusieurs types d’instrumentation et de voies d’abord existent : au poignet ou à la paume, avec couteaux, fil ou crochet… L’anesthésie WALANT (Wide Awake Anesthesia and No Tourniquet) est particulièrement adaptée à cette technique dans le cadre d’un circuit patient hyper-ambulatoire et dans un environnement sécurisé. L’opérateur doit bien sûr avoir une parfaite maîtrise de l’échographie et de la chirurgie avec ses complications per ou post-opératoires.
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