En tant que rhumatologue, nous prescrivons tramadol et codéine dans la prise en charge de la douleur modérée à sévère. Ces médicaments opioïdes ne sont pas dénués de risques de mésusage, de dépendance, d’abus, voire de surdosage. L’objectif de cet article est de décrire la consommation nationale de ces molécules, le positionnement des différentes instances que sont l’Assurance maladie, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et la Haute Autorité de santé (HAS) et de mettre à disposition du rhumatologue des liens utiles au quotidien.
Que nous apportent comme information les données issues de l’Open Medic 2024 (1) ?
La base de données Open Medic
Le poids de ces molécules peut être analysé en utilisant les données Open Medic de l’année 2024, mises à disposition le 7 mars 2025 (1). Il s’agit de données statistiques de la base complète des dépenses des médicaments fournies par l’Assurance maladie (AM) issues de l’ensemble des régimes d’AM (régime général, sécurité sociale agricole, régimes spéciaux). Les molécules d’intérêt ont été sélectionnées via leur code de la classification anatomique, thérapeutique et chimique (ATC) : dihydrocodéine (N02AA08), codéine + paracétamol (N02AJ06), codéine + ibuprofène (N02AJ08), tramadol + paracétamol (N02AJ13) et enfin tramadol (N02AX02). Le choix a été de ne pas considérer dans cette liste les traitements contre la toux sèche gênante contenant de la codéine.
À garder en mémoire le fait que nous ne disposons uniquement que du nombre de consommants (terme utilisé par l’AM) pour chacune de ces molécules déclinées selon le sexe, les classes d’âge, la zone géographique et la spécialité prescriptrice. Un consommant peut bénéficier pendant l’année 2024 d’un remboursement d’une ou de plusieurs des molécules considérées et délivrées par un ou plusieurs professionnels de santé. Il peut donc être comptabilisé plusieurs fois dans le total des informations disponibles dans les résultats présentés.
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