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Coccygodynies : diagnostics et traitements

Les coccygodynies ont été en France surtout étudiées par Jean-Yves Maigne, et leur traitement chirurgical réalisé par Levon Doursounian. Ces douleurs sont au carrefour de diverses spécialités, dont la rhumatologie. Leur dénomination en anglais peut être coccygodynia ou tail bone pain.

I- Rappels anatomiques

Le coccyx a été appelé ainsi du fait de sa vague ressemblance avec le bec de Clamator Glandarius (coucou), qui, en égyptien-grec ptolémaïque, était désigné par l’onomatopée kokkyx.

Nombre variable de pièces coccygiennes selon les individus

Le coccyx est un ensemble de quatre pièces coccygiennes (C1 à C4) dont certaines peuvent fusionner entre elles (Fig. 1) : seulement 5 % des personnes ont quatre pièces coccygiennes indépendantes ; 7 % des individus n’ont même qu’une seule pièce coccygienne du fait de la fusion des quatre pièces : toute la mobilité passe alors dans la sacro-coccygienne.

La majorité des personnes (53 %) n’a que deux pièces coccygiennes (et donc un seul interligne coccygien, l’autre étant l’articulation sacro-coccygienne). Dans 35 % des cas, les patientes ou patients ont trois pièces coccygiennes, soit deux interlignes coccygiens (ce qui peut susciter un dilemme quand on ne sait pas quel est le disque inter-coccygien à infiltrer en priorité).
L’interligne séparant deux pièces coccygiennes peut être fibreux, mais il a le plus souvent la structure d’un petit disque intervertébral, au sein duquel une cavité peut se creuser (comme aussi noté dans certaines symphyses pubiennes), ce qui fait alors ressembler l’espace inter-coccygien à une bourse.

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