Résumé
La pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) est un rhumatisme inflammatoire du sujet âgé dont le traitement repose sur la corticothérapie systémique, dont les effets secondaires sont fréquents dans cette population avec des comorbidités. L’utilisation des traitements biologiques pourrait être intéressante dans cette maladie.
Cette revue prend en compte les données de la littérature à partir des bases Pubmed et Clinical trials concernant les résultats de l’utilisation des traitements biologiques dans la PPR du point de vue de l’efficacité et de la tolérance de ces traitements.
Les données actuelles ne permettent pas de reconnaître une efficacité particulière des différents anti-TNF utilisés pour le traitement de la PPR. Les anti-IL-6 (tocilizumab, sarilumab) ont montré des résultats concordants d’efficacité, permettant d’entrevoir un effet d’épargne cortisonique particulièrement intéressant dans la population considérée. Le profil de tolérance semble acceptable. D’autres traitements ciblés biologiques sont en cours d’évaluation. Les anti-IL-6 peuvent prétendre à une place dans la stratégie thérapeutique de la PPR en particulier cortico-résistante ou à risque élevé de complications de la corticothérapie.
Introduction
La pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) est une maladie inflammatoire touchant avec prédilection les sujets de plus de 50 ans. Elle se manifeste essentiellement par une atteinte inflammatoire des ceintures scapulaires et pelviennes, avec un syndrome inflammatoire biologique, et la possibilité de manifestations générales (amaigrissement, asthénie, fièvre) (1, 2). Il s’agit d’une affection non exceptionnelle, avec une prévalence estimée de 0,7 % (3) et une incidence de 0,6/100 personnes âgées de plus de 50 ans (4) aux États-Unis.
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