ACR 2023 – TOP 5 Polyarthrite rhumatoïde : physiopathologie, clinique, comorbidités

Il existe peu de données pour guider le choix d’un traitement ciblé en cas de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), avec même des données faisant état d’une mortalité plus élevée lors de l’utilisation des anti-TNF chez ces patients. 

Une étude pharmaco-épidémiologique « en vrai vie » a donc été réalisée chez des vétérans américains atteints de PR avec PID et initiant un anti-TNF ou un biomédicament non anti-TNF ou un JAKi entre 2006 et 2018. Les patients traités par mycophénolate, et/ou anti-fibrotiques étaient exclus de l’étude. Les patients avec une PR et une PID ont été identifiés à l’aide d’algorithmes validés (VPP > 70 %) grâce à plusieurs codes diagnostiques de PR et de PID. Les patients PR avec PID ont été appariés en utilisant un score de propension de 1:1 pour différentes périodes calendaires (2006-2010, 2011-2015, 2016-2018), incluant des facteurs démo­graphiques, la consommation en soins de santé, des comorbidités et plusieurs facteurs liés à la PR et à la PID (incluant la capacité vitale forcée [CVF] avant traitement) obtenus à partir de bases de données électroniques de santé et administratives. 

Le critère d’évaluation principal était le délai entre l’initiation du traitement ciblé jusqu’à une hospitalisation en rapport avec l’atteinte respiratoire ou jusqu’au décès en croisant les données des bases administratives du VA et de Medicare. Les critères secondaires étaient une analyse distincte de la survenue d’une hospitalisation liée à l’atteinte respiratoire ou d’un décès (toutes causes confondues, ou en relation avec l’atteinte respiratoire).