ACR 2023 – TOP 5 Arthropathies microcristallines

Que retenir de l’ACR 2023 sur les arthropathies microcristallines : le risque élevé de mortalité liée à la goutte reste inchangé depuis plus de 40 ans suggérant une prise en charge toujours non optimale, celui-ci pourrait être amélioré avec l’aide d’une infirmière, pour adapter le traitement hypouricémiant, détecter et traiter les comorbidités ; la durée du traitement prophylactique des crises lors de l’initiation du traitement hypouricémiant pourrait être prolongée ; les inhibiteurs du co-transporteur glucose-sodium de type 2 (iSGLT2) devraient être favorisés chez des patients diabétiques et goutteux ; AR882, un nouvel inhibiteur de l’URAT1, a un effet hypouricémiant puissant avec un bon profil de tolérance. 

La goutte est associée à de nombreuses comorbidités cardio­vasculaires (CV) et à un risque de mortalité augmenté. Deux études récentes montrent que les crises de goutte sont associées à un risque augmenté d’événements CV (infarctus de myocarde, décompensation cardiaque, accident vasculaire cérébral) avec un risque maintenu jusqu’à 4 mois après la crise. L’inflammation liée aux crises contribuerait à ce risque CV. 

Les objectifs de cette étude étaient de comparer le risque de mortalité globale des patients goutteux à la population générale en utilisant des bases de données prospectives américaines NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey, questionnaire de santé et de nutrition national) mises en place entre 1988-1994 pour la première cohorte (456 goutteux appariés à 15 388 témoins) et entre 2007 et 2016 pour la deuxième cohorte (987 goutteux vs 21 008 témoins).