À partir d’un cas, nous rappellerons l’existence de fausses images de métastases osseuses condensantes induites par une thrombose de la veine cave supérieure. Ces images sont de description récente puisque le premier cas décrit remonte à 2009.
Le diagnostic est évoqué devant l’apparition d’images condensantes osseuses vertébrales en général cervicodorsales corporéales visualisées lors d’un scanner cervical ou thoracique avec injection de produit de contraste. Le diagnostic est posé lors de la lecture d’un scanner cervical ou rachidien sans injection. En conclusion, une reconnaissance de ces images condensantes vertébrales bénignes pouvant faire évoquer à tort des métastases permet d’éviter une inflation diagnostique inutile, des gestes invasifs et de rassurer le patient.
Cas clinique
Monsieur E, né en 1970, se voit diagnostiqué en 2021 un adénocarcinome du sigmoïde. En août 2021, Monsieur E, fait l’objet de la pose d’un Port-à-Cath® (PAC), c’est-à-dire un cathéter veineux central sous anesthésie locale par abord de la veine céphalique. En décembre 2021, Monsieur E fait l’objet d’une résection colorectale de la tumeur. Le patient cesse ensuite malheureusement tout suivi médical et réapparaît en consultation d’oncologie en octobre 2023. Il est alors programmé un bilan biologique et un scanner thoraco-abdomino-pelvien.
Bilan radiologique (Fig. 1-4)
Le scanner thoraco-abdomino-pelvien de novembre 2023, avec injection intraveineuse d’un produit de contraste, ne met pas en évidence d’anomalie viscérale à l’étage thoracique ou abdomino-pelvien. En revanche, en fenêtre osseuse, il est remarqué des bords postérieurs de D2, D3, D4, des arcs postérieurs de C2 à D4, des images radio-opaques interépineuses entre C1 et D2. Il est soupçonné l’existence d’une thrombose veineuse cave supérieure avec apparition de voies de dérivation veineuse paravertébrales pouvant expliquer les images ostéocondensantes.
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